Hagamos de este día/noche de disfraces una celebración más segura...

Fuente: www.imagenesdebebes.com

La fiesta de disfraces o fiesta de los niños, debe ser celebrada con precaución y en compañía de padres. Es muy necesario tomar medidas para evitar que haya inconvenientes de salud, principalmente en niños, pero que pueden afectar también a adultos. 

Algunos datos tomados de los Estados Unidos, describen que el riesgo de sufrir un accidente puede ser hasta 4 veces mayor la noche de Halloween que el resto de días del año. También se aumenta el riesgo de caídas y quemaduras si se utilizan las llamadas luces de bengala o algún otro tipo de pólvora (que desafortunadamente todavía se encuentra disponible en algunas ciudades de nuestro país).

Algunas recomendaciones para los PADRES DE FAMILIA:
- Procure que el disfraz de sus hijos sea cómodo, con zapatos con suela que no resbalen y ropa que permita desplazamientos rápidos (que no le quede tan largos). Las máscaras pueden disminuir visibilidad (así que asegúrese que su hijo sepa cómo enfocar con la máscara puesta), o prefiera usar maquillaje no tóxico o sombreros (usarlos ajustados para evitar que se bajen y tapen la visión) en vez de máscaras. Si el disfraz usa espadas o algún elemento similar, prefiera que sean de plástico y no metálicos, o por lo menos que no tengan extremos puntiagudos. También evite que el disfraz sea muy calurosos, debido a que por las temperaturas de nuestra ciudad, estar acalorados y sudando por tiempo prolongado puede favorecer que haya deshidratación.
- Intégrese con la actividad de sus hijos, haga parte de esta celebración, disfrácese con ellos. La salida de los niños debe ser siempre bajo supervisión de algún adulto responsable. Procure tener una ruta clara de la salida y el camino a recorrer.
- Explíquele a los niños el cuidado a tener durante este día/noche: evitar contacto con personas extrañas: principalmente adultos desconocidos y/o disfrazados.
- Antes de salir de casa, alimente bien a sus hijos, con Alimentación Saludable, así evitará que coman demasiados caramelos.
- Si algún dulce o caramelo tiene signos de haber sido abierto previamente, deséchelo y evite ingerirlo.
- Evite salir con animales (esto aumenta el riesgo de accidentes con otros niños o con otros animales).
- Si hay niños mayores, personas adultas o usted mismo, acompañando a los niños esta noche, tengan dinero disponible, disponibilidad de teléfono celular ante alguna emergencia, y medios para regresar a casa de manera segura.
- Ponga límite de hora de regreso a casa.

- Mantenga el frente de su casa libre de obstáculos con los que puedan tropezar los niños que vengan a pedir dulces, y también tenga a su mascota amarrada y con bozal para evitar mordeduras o accidentes con la visita de niños y personas desconocidas. 

- Por último, si su hijo tiene alguna alergia alimentaria, de indicaciones claras sobre no recibir dulces o alimentos, debido a que muchas veces los dulces o golosinas repartidas en estos días de disfraces pueden contener mezcla o trazas de múltiples alergenos. 

Recomendaciones a LOS NIÑOS:

- No se aleje del adulto que los acompaña. Y siempre los padres deben estar informados del sitio al que se dirigen.
- Es mejor caminar, no correr para evitar caídas. Evite recorrer zonas desconocidas u oscuras. No entre a casas o a carros a recibir dulces o alimentos.
- Sea precavido al cruzar la calle, es mejor caminar por la acera y ser muy cuidadoso con los carros, motos y demás vehículos. Aléjese de animales desconocidos que pueden hacer daño.
- Consuma los dulces o pipas recolectadas cuando llegue a casa, no durante la noche y MENOS las que vengan de personas desconocidas, e incluso, deje dulces para los días siguientes a la noche de disfraces.

Recomendaciones si es CONDUCTOR de carro o moto:
- Reduzca la velocidad al conducir, principalmente en áreas residenciales o alrededor de centros comerciales o de mucha afluencia de personas celebrando (como el malecón en nuestra ciudad).
- Obedezca las señales de tránsito y los semáforos también durante este día/noche de celebración.
- Esté más atento de lo habitual con el cruce de peatones, ya que, al ser la mayoría niños, y con la celebración de esta noche, pueden ser más imprudentes esta noche.
- No consuma alcohol si va a manejar, entregue las llaves. 

Recuerde que el 31 de Octubre de este año es sábado, y hay mayor actividad social y nocturna también de adultos, que habitualmente incluye consumo de alcohol, lo que aumenta el riesgo de accidentes, riñas, etc.

Pero sobre todo, DISFRUTE ESTE DÍA/NOCHE CON SU FAMILIA, Y SIÉNTASE NIÑO/NIÑA OTRA VEZ...

Dermatitis del área del pañal... información general y pautas de manejo

La dermatitis del área del pañal es una dermatitis de contacto irritante localizada en el área cubierta por el pañal, que se produce principalmente por alteración en la integridad de la piel (como barrera protectora) facilitado por la  humedad, la fricción, la orina y el popó. Habitualmente resuelve con manejo conservador, pero ocasionalmente puede tener complicaciones. Es muy frecuente verlo en la práctica clínica, y en la consulta surge muchas veces como algo que ya mejoró habitualmente con remedios caseros. En este punto recuerdo a uno de mis profes en mi rotación pediatría, cuando estudiaba medicina, que decía: Es "dermatitis del área del pañal" y no "dermatitis del pañal", porque quién ha visto un pañal con dermatitis?"

Clínicamente se pueden observar los siguientes signos:

- Enfermedad Temprana: Pápulas eritematosas puntiformes. Asintomática. 

- Enfermedad Leve: Hay eritema leve sobre las áreas superficiales limitados. Maceración mínima y excoriaciones. Asintomática.

- Enfermedad Grave: Lesiones en sacabocados o erosiones con bordes elevados. Seudoverrugas, nódulos y pápulas eritematosas. Dolor.

- Considerar infección: Maceración presente por más de 72 horas. Pápulas y pústulas eritematosas satélites superficiales. Vesículas o bullas superficiales, erosiones (bacteriana). Pápulas y pústulas eritematosas sobre los folículos (bacteriana). Erosiones agrupadas perforadas (Virus Herpes).

Hay varios factores que contribuyen a su desarrollo:

- Es un área de fricción permanente lo que lleva a microrupturas del estrato córneo (la capa más externa de la piel que protege como barrera de irritantes externos).

- La presencia de orina permite la piel esté sobre hidratada, aumentando su permeabilidad a potenciales irritantes. También la orina aumenta el pH del área rompiendo la úrea cuando hay ureasa fecal presente (enzima en el popó).

- El popó también contiene proteasas y lipasas que contribuye al eritema (color rojizo de la piel afectada) y a la alteración del la piel, por lo que hay relación en el número de deposiciones al día, su frecuencia y dermatitis del pañal.

- Si bien los microbios no tiene un rol importante en la dermatitis del área del pañal, sí puede haber sobreinfección bacteriana o fúngica (hongos) en la piel alterada.

- Cerca del 50% de todos los niños tendrán dermatitis del pañal en algún momento de su vida.

Recomendaciones de manejo:

En esta parte prima el sentido común, algunas estrategias básicas y ocasionalmente medicación.

*** Medidas generales

- Limpieza de rutina: Se debe hacer limpieza cuidadosa en las áreas que pueden irritarse por estar en     contacto con el pañal. Se debe EVITAR el uso de alcohol o jabones irritantes. Si se utilizan pañales desechables, requieren limpieza mínima después de la orina. Pero después del popó, sí se debe limpiar con una pequeña cantidad de agua tibia y jabón suave, o simplemente con una toallita limpiadora o pañitos húmedos (SIN ALCOHOL). Una vez limpio, ojalá dejar secar al aire la humedad de la limpieza. Si ya hay EROSIONES, se debe escurrir agua (evitar frotar directamente) sobre el área afectada. Si ha popó seco, se puede limpiar con pomos de algodón y aceite mineral.

Los pañales desechables actuales mantienen muy seco al bebé y han disminuido la dermatitis del área del pañal. Puede necesitar un momento sin pañal y mantener la colita expuesta al aire para lograr el secado completo de las áreas afectadas.

- Pañitos: son suaves, y tienen menor potencial de abrasión que la tela. Se deben evitar los perfumes, el aloe o los preservantes en estas toallitas, por el riesgo de producir alergias. NO se deben usar cuando haya laceración de la piel.

 Compresas: Se pueden usar con agua o solución salina cuando haya una erupción con exudado, antes de aplicar los medicamentos o las preparaciones de barrera.

*** Tratamiento NO farmacológico:

- Preparaciones de barrera: Oxido de Zinc (el más utilizado en nuestro medio) o Petrolato. Estas sustancias crean una capa grasosa que penetra en el estrato córneo en la piel. Se debe aplicar con cada cambio de pañal (y sirve como prevención). Se deben evitar sustancias perfumadas, con aloe o vitaminas (porque pueden desencadenar alergias en la piel).

- Polvos como el almidón de maíz disminuyen la fricción y absorben la humedad. Se debe tener cuidado por riesgo de aspiración.

*** Tratamiento Farmacológico:

- Corticoides tópicos (Más baja potencia: Clase 7; y Baja Potencia: Clase 6). Pueden disminuir el proceso inflamatorio si persiste a pesar de las medidas conservadoras. Se recomiendan los corticoides NO halogenados de BAJA potencia 2 o 3 veces al día en la áreas afectadas antes de cualquier otra barrera. NO deberían ser utilizados por más de 2 semanas. Se deben evitar las cremas con triconjugados (corticoide + antibióticos + antimicótico). No quiero dar nombre de medicamentos, porque la idea de este blog no es reemplazar la consulta, sino dar herramientas a los padres en algunos temas de la salud infantil. 

- Antifúngicos (Antimicóticos): Si se sospecha la presencia de hongos, se debería iniciar un antimicótico. Habitualmnte se encuentran mezcla de antimicótico y Óxido de Zinc.

- Antibióticos tópicos: Si se sospecha la presencia de infección bacteriana, se puede iniciar el uso de antibióticos tópicos. Si no hay mejoría y se continúa la sospecha de infección bacteriana se requerirá el uso de antibióticos sistémicos (oral la mayoría de las veces).

Así que a cuidar la colita de sus hijos....

Lecturas recomendadas para el personal de salud:
1. Shin HT. Diagnosis and Management of Diaper Dermatitis. Pediatric Clinics of North America. 2014. p. 367–82. 
2. Yan AC, Honig PJ. Clinical Features and Differential Diagnosis of Napkin Dermatitis. In: Irvine A, Hoeger PH, Yan AC, editors. Harper’s Textbook of Pediatric Dermatology. Third Edit. Wiley-Blackwell; 2011.  

Semana Mundial de la Lactancia Materna 1 - 7 de Agosto de 2015

La LACTANCIA MATERNA ha demostrado ser el mejor alimento para los niños, cuando se da exclusivamente en los primeros 6 meses de edad, y en compañía de alimentación complementaria hasta los 2 años.

Algunos de los BENEFICIOS CON EVIDENCIA bien documentada y publicados por la American Academy of Pediatrics (AAP) en 2012 , son:
- Disminución del riesgo de hospitalización y de la severidad en Infecciones Respiratorias Inferiores, esto incluye Neumonía y Bronquiolitis. También disminuye la presentación de Otitis Media Aguda (OMA).
- Disminución de Infecciones Gastrointestinales (incluyendo Enfermedad Diarréica aguda).
- Disminución de Enterocolitis Necrosante (enfermedad intestinal severa en recién nacidos, principalmente entre los que están  hospitalizados y que nacieron prematuros).
- Disminución de los casos de Sindrome de Muerte Súbita de Lactante (SMSL): muerte repentina y sin causa clara, de niños menores de un año, también llamada Muerte de cuna).
- Efecto PROTECTOR de ALERGIA (asma, dermatitis atópica y eccema) tanto en hijos de padres atópicos como no atópicos.
- Disminución de la presentación de Enfermedad Celíaca.
- Disminución de tasas de OBESIDAD en adolescentes y adultos alimentados con lactancia materna en la infancia.
- Disminución de la incidencia de Diabetes Mellitus Tipo 1 y también de Tipo 2 (por mecanismos diferentes).
- Disminución de Leucemia y Linfoma en niños alimentados con lactancia materna.
- Mejor desarrollo neurológico (esto es más notorio en los niños nacidos prematuros).
- Beneficios económicos.


Algunas recomendaciones de LACTANCIA MATERNA en niños sanos a término:

• Lactancia materna EXCLUSIVA por los primeros 6 meses (preferiblemente de succión directa del seno, pero en algunos casos también por leche ordeñada de la madre). Continuar por al menos el primer año de vida, y más allá si la madre y el niño lo prefieren. Iniciar desde los 6 meses alimentos ricos en hierro y otros micronutrientes al bebé. 
• Algunas recomendaciones PERIPARTO para mantener adecuadamente la Lactancia Materna son: Contacto piel a piel con la madre inmediatamente después del nacimiento hasta que se logre la primera toma (que debe ser dentro de la primera hora, pero preferiblemente en los primeros 30 minutos de vida). Dar prioridad a la primera toma del seno materno, sobre el resto del manejo de rutina del recién nacido: administración de vitamina K, toma de medidas antropométricas, vacunación, toma de laboratorios, profilaxis del ombligo y ocular. Asegurar entre 8 y 12 tomas de leche materna durante las 24 horas del día. Entregar (preferiblemente por escrito) recomendaciones sobre lactancia materna. Evitar administración de otros suplementos alimenticios (agua, dextrosa, leche de fórmula) a no ser que haya indicación médica (por ejemplo, por hipoglicemia). Evitar el uso de rutina de CHUPO en el período postparto inmediato. 
• Control por PEDIATRA en los primeros 5 días de edad para evaluar: Hidratación, ganancia de peso (pérdida de peso no mayor al 7%); Aclaración de dudas; Evaluación y observación de la madre dando seno. 
• Madre y recién nacido deberían dormir muy cerca (en cuna el bebé y la madre en cama, evitar el "colecho" por el probable aumento de riesgo, aún controversial, de SMSL), SIEMPRE en la misma habitación. 
• Recomendado el uso del chupo mientas esté durmiendo boca arriba, no antes de 3 a 4 semanas de nacido (se espera que en ese momento la Lactancia Materna esté bien establecida). 

A continuación, un video de la Liga de la Leche, de Argentina: Amamantar en Diez Pasos:

Y por último, como el lema de la Semana Mundial de la Lactancia Materna para 2015 es "Amamantar y Trabajar: Logremos que sea posible", se recomienda:
* Unir los esfuerzos multi-dimensionales de todos los sectores para facilitar que las mujeres puedan trabajar y amamantar en todo lugar.
* Desarrollar acciones por parte de empleadores que sean Amigables con las Familias/Bebés/ y Madres, y que apoyen activamente a las madres trabajadoras para que continúen amamantando.
* Informar sobre los últimos avances en la tutela y protección de los Derechos de Maternidad en todo el mundo y crear conciencia sobre la necesidad de fortalecer las legislaciones nacionales y su aplicación.
* Compartir, facilitar y fortalecer las prácticas que ayudan a la lactancia materna de las mujeres que trabajan en los sectores informales.
* Comprometer y trabajar con grupos específicos, por ej, de Derechos de las Trabajadoras, de Mujeres, de Jóvenes y Sindicatos para proteger los derechos de lactancia materna de las mujeres en sus lugares de trabajo.